林佳谷

 中華自然醫學教育學會

理事長

一、前言

尼羅河的第一瀑布(1st. Cataract)，位在埃及亞斯文Aswan附近，它是古埃及的南疆，與奴比亞Nubia緊鄰。 Aswan古名Syene，與其花崗岩syenite產地有關，是重要採石場(quarry)，提供過去重大建築的石材，這裡也是與非洲大陸貨物交易的場所，包括金(來自奴比亞，Nubia一字就是gold的意思)、木頭、象牙、香料、鴕鳥羽毛(ostrich feather與王冠的裝飾、正義女神Maat「稱心」儀式的砝碼有關)與善戰勇士等。2000年前，北回歸線(the Tropic of Cancer)在此通過(今往南移，在納塞湖上)，也帶給托勒密王朝繆思學園科學家Eratosthenes計算出地球圓周的靈感。此地的尼羅河水特別深藍美麗，河兩岸的岩壁、河上的帆船、與藍天白雲，是旅遊與避寒勝地(圖四)。Aswan一字，有人趣指它是「一隻天鵝」(a+swan)，就如愛因斯坦Einstein是「一顆石頭」(ein+Stein)，有助記憶。對於公衛與生態學的學生，無論如何不能不認識Aswan這個名子，因為此地興建起的大壩，其生態效應與公衛議題意義深長。

二、水壩的興建

利用第一瀑布的地形，1902年英國在Aswan稍南的菲來島Philae的北端建起了亞斯文水壩the Aswan Dam，之後兩度加高(1912、1932)，今壩高176呎。1932年後愛西斯Isis神殿的菲萊島Island Philae就此沒入水中，當時的遊客只能在船上俯瞰神殿在水下的倩影。

1956年納塞Nasser總統當政，在原壩址的南方270公里處，也就是在菲萊島南方，奴比亞村上，再建更大的亞斯文水壩The Aswan High Dam。為了大壩需有更大的蓄水湖(a reservoir)，一個台灣面積八分之一大的水庫，納塞湖(the Nasser Lake)，甚至涵蓋蘇丹北部的部分地區，圍焉而成(圖一)。該蓄水湖容積1,640立方公尺，是世界上最大的人工湖。1956年建壩當初，埃及將蘇伊士運河收歸國有，得罪了英、法、美等西方國家，得不到建壩援助，於是轉向蘇聯。1959~1970年的施工，完成大霸，壩高111米，於1971年1月1日正式運作(圖二)，宣稱：可灌溉數十萬公頃沙漠地，年發電量達58.95億度(1966)。幾千年來埃及尼羅河氾濫的宿命，從此不再，埃及人的生活方式也起了很大的變化。不過這是「人定勝天」?還是未能「天人合一」的產物？

三、生態反撲

數千年來尼羅河每年為埃及帶來50×10⁶~100×10⁶ tons的肥沃淤泥(silt)，滋潤了尼羅河兩岸與地中海河口的養分，也提供了農林漁牧的資源，繼而孕育了文化。如今水庫、水壩高高築起，淤泥不再流入埃及尼羅河，雖然防止了7月中旬到9月中旬的洪水氾濫，但也帶來了如下的問題：

a.天然淤泥沃土不再，需要人工化肥(寶貴的水壩發電竟用在化學肥料工廠)

b.地中海的沙丁魚數量驟減，從年產18,000噸降至500噸

c.農地不再有每年的沖洗，鹽分增高，地力降低

d.奴比亞村莊與古蹟14處被淹；古蹟之遷移高處，費用不貲^(註)

e.減少淤泥，影響橋基

f.助長血吸蟲(Schistosomiasis)寄生蟲病的猖獗

(註：例1：Abu Simbel大小二神殿1964年在UNESCO主催下，遷高200呎，耗時3年，耗資5千萬美金

例2：Philae神殿，1972-80遷高)

過去認為水壩是最理想的工程，一舉數得且不製造污染，不過這是沒有充分理解整體生態效應下的淺見，如村莊古蹟淹沒、斷絕魚類迴游生路、影響地震發生、帶給寄生蟲病等，再說水壩也有其短暫的服役年限(約50年)，所以拆除水壩成了人們為了河川回歸自然的努力方向，每拆一個水壩都會帶來當地教堂鐘聲的響起。

這回亞斯文大壩所衍生的血吸蟲加劇之公衛問題，更值得深思，特別是提供中國大陸將要完工的長江三峽大霸(The Three Gorges Dam)的參考。

四、血吸蟲病

當1798年拿破崙進軍埃及時就有:「男性怎麼會有月經?」的存疑報告。原來血吸蟲在不同中間宿主螺絲(snail)的寄生下，會帶給人類不同臟器的寄生，包括大腸、小腸與膀胱，德國動物學家Theodor Bilharz(1825~62)在19世紀中期已進行研究，這也是血吸蟲又名Bilharziasis的原因。

血吸蟲的繁衍、寄生過程(生活史)(圖三)，需要有中間宿主(intermediate host)的小螺絲或釘螺(snail)。在田間或水路工作的農、漁夫的糞、尿所含血吸蟲的卵(eggs)，進入水中孵化成毛蚴(ciliated larvae or miacidium)，在水中自由遊動，鑽入螺絲體中，經胞囊幼蟲，雷迪幼蟲至搖尾幼蟲，或稱叉狀幼蟲(cercariae, a fork-tailed lava)，離開螺絲體在水中活動，伺機鑽進涉水人的皮膚，在其血管內營生。尾蚴在血管中成熟後，有雌、雄成蟲(flukes)，雌蟲包藏在較大的雄蟲的藏雌溝中，雌蟲排卵進入附近的器官中。病人的排泄(糞、尿)，蟲卵排入水中，循環不已。

顯然，螺絲(釘螺)這個中間宿主是大幫兇，過去在有乾溼季的條件下，乾季時螺絲死亡，蔓延不嚴重，如今流水潺潺終年不停，流水速度較慢的運河與灌溉渠道終年有水，助長了螺絲的繁衍。

依螺絲品種的差異，與不同臟器寄生部位，有三大類血吸蟲：

表一、血吸蟲依中間宿主(螺絲)與寄生部位差異下的分類

五、結語

今日埃及的平均餘命，男女平均67歲(1950-55年代42.4歲)，是許多種原因的促成結果(特別是社經問題)，但血吸蟲寄生蟲病的公衛問題，使埃及人失血，失去性命的活力，是要因。也許藉大量篩檢與病人的給藥可做些事後補救，但總是不究竟。

在蓄水湖方面也有問題:a.湖底的滲水，水位始終不高，b.水面上長了許多風信子(hyacinth)，增加了湖水的蒸發，c.大湖面的溼氣影響，使文物的保存困難，d.湖面成了蚊蟲的溫床，裂谷熱病毒(Rifta valley virus)借之傳播。

亞斯文大壩，是科技的「人定勝天」(Humans against Nature)與順應自然的「天人合一」(Humans in Nature)，最好的生態學範例。